有些患者在造血干細(xì)胞移植后只出現(xiàn)很少的副作用和并發(fā)癥,有些患者則會(huì)出現(xiàn)較多的短期和長(zhǎng)期的問(wèn)題。副作用的嚴(yán)重程度和移植成功率因人而異,很難在移植前進(jìn)行預(yù)測(cè)。那么,造血干細(xì)胞移植后,有哪些可能的挑戰(zhàn)呢?
1.感染
造血干細(xì)胞移植會(huì)暫時(shí)地抑制或削弱病人的免疫功能,延緩機(jī)體對(duì)感染作出的反應(yīng)。這意味著病人在移植后發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)較高。可能的感染癥狀包括發(fā)熱、全身不適、惡心、嘔吐、腹瀉、流鼻涕、咽痛、持續(xù)性咳嗽等。
接受造血干細(xì)胞移植后,病人血液中的中性粒細(xì)胞的數(shù)量可能會(huì)不足。中性粒細(xì)胞能對(duì)抗感染,尤其是細(xì)菌和真菌引起的感染。如果病人的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低,說(shuō)明存在中性粒細(xì)胞減少。中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)越低,越容易發(fā)生感染。
因此,移植后,醫(yī)生會(huì)定期檢查病人外周血的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)。如果患者的中性粒細(xì)胞減少,需要采取措施來(lái)預(yù)防感染。
造血干細(xì)胞移植前的預(yù)處理治療會(huì)造成體內(nèi)的血小板數(shù)量減少,血小板有幫助凝血的作用。在植入的干細(xì)胞開(kāi)始生成新的血小板之前,病人發(fā)生出血的風(fēng)險(xiǎn)較高。移植后的干細(xì)胞生成新的血小板通常需要幾周的時(shí)間。在此之前,病人可能很容易出現(xiàn)瘀青,也容易發(fā)生鼻出血和牙齦出血。因此醫(yī)生會(huì)通過(guò)血液檢查來(lái)密切監(jiān)測(cè)病人的血小板計(jì)數(shù)。如果血小板計(jì)數(shù)過(guò)低,可能需要輸注血小板。
移植物抗宿主病(GVHD)由供者干細(xì)胞在構(gòu)建新的免疫系統(tǒng)時(shí)將病人自身的組織和器官當(dāng)作外來(lái)物加以攻擊引起。
GVHD可發(fā)生在移植后的任何時(shí)間,但在骨髓開(kāi)始產(chǎn)生健康細(xì)胞后更常見(jiàn)。許多接受異基因造血干細(xì)胞移植的患者會(huì)在某一階段出現(xiàn)GVHD。如果是無(wú)關(guān)供者移植,則發(fā)生GVHD的風(fēng)險(xiǎn)則會(huì)更高。但任何接受異基因干細(xì)胞移植的患者都有可能發(fā)生GVHD。
GVHD分兩種類(lèi)型:急性和慢性。急性GVHD往往出現(xiàn)較早,通常發(fā)生在移植后的最初幾個(gè)月。它通常累及皮膚、消化道或肝臟。慢性GVHD一般出現(xiàn)較晚,可累及多個(gè)器官。
造血干細(xì)胞移植通常能成功恢復(fù)機(jī)體的正常造血功能。但即使已接受造血干細(xì)胞移植,疾病也有可能復(fù)發(fā)。為確保疾病沒(méi)有復(fù)發(fā),病人需要在移植后經(jīng)常復(fù)診。
造血干細(xì)胞移植后,病人有時(shí)會(huì)出現(xiàn)肝、腎、肺、骨髓和心臟損傷。這些問(wèn)題可由化療、放療或感染引起。醫(yī)生會(huì)在移植后密切監(jiān)測(cè)病人的器官功能,以迅速發(fā)現(xiàn)和治療出現(xiàn)的問(wèn)題。如果出現(xiàn)器官損傷的并發(fā)癥,可能需要住院或接受其他治療。
造血干細(xì)胞移植后的病人經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)各種心理問(wèn)題。在移植后病人可能感到不適或虛弱。藥物的作用可能會(huì)讓病人感到焦慮或難受,這也會(huì)引起情緒波動(dòng)。病人可能會(huì)因?yàn)椴荒茏鲎约合胱龅氖虑槎鷼饣螂y過(guò)。所有這些問(wèn)題交織在一起會(huì)讓病人感到擔(dān)心、沮喪或憤怒。這些都是面對(duì)重大健康變化時(shí)正常的反應(yīng),可能需要一段時(shí)間來(lái)適應(yīng)。