導(dǎo)語(yǔ)：2022年的春天對(duì)每個(gè)人都有著特殊的意義，疫情之下，第28屆全國(guó)腫瘤防治宣傳周有了新的使命和更加艱巨的任務(wù)。在行業(yè)協(xié)會(huì)的指導(dǎo)下，在一批有情懷有愛(ài)心的醫(yī)療專(zhuān)家、患友、公益組織、健康媒體的共同努力下，為期兩周的「博醫(yī)同心 抗癌同行」全國(guó)腫瘤防治周公益科普活動(dòng)即將落下帷幕。

百位來(lái)自全國(guó)各地的專(zhuān)家學(xué)者，帶來(lái)了24場(chǎng)干貨十足的公益科普直播，活動(dòng)同時(shí)在博醫(yī)同行、搜狐健康、海上名醫(yī)、醫(yī)脈通癌友指南等多個(gè)平臺(tái)的全媒體矩陣同步直播，截至目前累計(jì)為近百萬(wàn)人次患者帶來(lái)全方位答疑解惑，針對(duì)患者解答問(wèn)題近300個(gè)。

從腫瘤早期防治到精準(zhǔn)診斷、規(guī)范化治療，再到腫瘤患友康復(fù)管理，以及腫瘤治療新進(jìn)展等多個(gè)方面進(jìn)行了系統(tǒng)性的科普，答疑解惑，提高大眾及患者科學(xué)防癌控癌意識(shí)，堅(jiān)定抗癌信心。

4月14日，全國(guó)腫瘤防治宣傳周特邀公益科普專(zhuān)家：高博醫(yī)學(xué)（血液病）上海研究中心兒童血液/腫瘤科主任、副主任醫(yī)師潘慈主任開(kāi)啟線上科普直播，細(xì)致分享了常見(jiàn)兒童惡性腫瘤的診治，并對(duì)兒科患友們提出的問(wèn)題進(jìn)行了詳細(xì)解答

現(xiàn)為大家整理患者互動(dòng)答疑的精華內(nèi)容，供廣大患者及家屬參考！

問(wèn)題1：為什么會(huì)有那么多兒童罹患腫瘤?

潘慈主任：兒童腫瘤的發(fā)生是多因素，多階段，多基因相互作用。其一是環(huán)境因素，如果同一地區(qū)腫瘤發(fā)病率明顯高于其它地區(qū)，那么需要考慮空氣污染或水污染等外界因素。其二是遺傳因素，如果直系親屬有人患癌，那么子女可能會(huì)攜帶有疾病易感基因，也就是說(shuō)，同樣的環(huán)境下他們的患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比其他人要高；如果家族沒(méi)有遺傳基因，胚胎在正常發(fā)育過(guò)程中，出現(xiàn)了某一個(gè)基因突變，出生后，可能經(jīng)過(guò)病毒感染、電離輻射、化學(xué)藥物等誘因，基因發(fā)生多重突變，它們就有可能形成了腫瘤。因此，腫瘤的發(fā)生是多基因、多步驟突變的結(jié)果，這也成為了治療的難點(diǎn)。

問(wèn)題2：兒童惡性腫瘤的治愈率和生存率高嗎?

潘慈主任：總體來(lái)說(shuō)，兒童惡性腫瘤的治愈率和生存率高優(yōu)于成人。比如：兒童急性淋巴細(xì)胞白血病治愈率可達(dá)80%，遠(yuǎn)高于成人；又如：兒童最常見(jiàn)的肝臟惡性腫瘤肝母細(xì)胞瘤總生存率超過(guò)70%。許多患兒接受規(guī)范化治療、疾病治愈長(zhǎng)大后，和正常人一樣結(jié)婚生子。

問(wèn)題3：B淋巴母細(xì)胞淋巴瘤結(jié)療后，檢查有淋巴結(jié)怎么辦？

潘慈主任：大部分的B淋母結(jié)療2年后不會(huì)復(fù)發(fā)，但仍需要密切觀察、定期隨訪，建議定期對(duì)淋巴結(jié)進(jìn)行B超檢查，同時(shí)，定期做血常規(guī)檢查，可2周檢查1次，如果無(wú)異常可延長(zhǎng)檢查時(shí)間至4周1次、2個(gè)月1次，淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)持續(xù)無(wú)異常，則無(wú)需太過(guò)擔(dān)心。

問(wèn)題4：想了解維持與結(jié)療后飲食上需要注意哪些？

潘慈主任：注意飲食衛(wèi)生、飲食均衡、種類(lèi)多樣、不要偏食，小孩子所需的營(yíng)養(yǎng)元素大部分可從均衡的飲食中攝取。如果在化療期間某些化療藥物存在飲食禁忌，則需根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行飲食調(diào)整。

問(wèn)題5：4歲男童，去年10月發(fā)現(xiàn)肝母細(xì)胞瘤，今年2月行右半肝手術(shù)，術(shù)后45天復(fù)發(fā)，左半肝多發(fā)，最大3公分左右，有什么治療建議？

潘慈主任：考慮存在腫瘤耐藥，預(yù)后差。建議做PET-CT檢查是否有其它轉(zhuǎn)移部位、比如肺轉(zhuǎn)移，如果沒(méi)有，則可考慮嘗試肝移植。

問(wèn)題6：孩子10周歲，伯基特三期，原發(fā)回盲部，術(shù)后6個(gè)療，1月5號(hào)停藥至今3個(gè)月了，每天大便2-3次，稀便不成型。3.15號(hào)結(jié)療兩個(gè)月復(fù)查，尿常規(guī)，血常規(guī)，肝功，胸腹CT，結(jié)果正常。請(qǐng)問(wèn)這種稀便問(wèn)題大嗎？

潘慈主任：如果結(jié)療后孩子的體重正常、且有所增長(zhǎng)，則可以飲食調(diào)整、服用益生菌來(lái)調(diào)節(jié)腸胃功能。此外，建議去消化內(nèi)科就診，檢查是否存在其它潛在因素。

問(wèn)題7：7個(gè)月肝母孩子3月17日甲胎蛋白14.6停療，之后每周查一次甲胎蛋白，第一周15.7，第二周18.3，現(xiàn)在第三周19.5，讓繼續(xù)觀察半個(gè)月，這個(gè)情況正常嗎？

潘慈主任：結(jié)療后，沒(méi)有化療藥物壓制，肝臟會(huì)長(zhǎng)得比較快，甲胎蛋白會(huì)偏高一點(diǎn)點(diǎn)，另外，7個(gè)月的孩子本身甲胎蛋白水平還未達(dá)到成人的標(biāo)準(zhǔn)，前期化療藥物對(duì)肝臟功能的損害還未完全消失。建議繼續(xù)隨訪觀察，每2-4周檢查甲胎蛋白，如果隨訪過(guò)程中甲胎蛋白增長(zhǎng)迅速，則需考慮有腫瘤復(fù)發(fā)的可能。

問(wèn)題8：老大伯基特淋巴瘤，結(jié)療一年半，要二胎的話需要做基因檢查嗎？遺傳幾率大嗎？

潘慈主任：伯基特淋巴瘤一般來(lái)說(shuō)不是遺傳引起的，建議看看父母雙方三代以內(nèi)是否有明確的癌癥病史，如果沒(méi)有，那么老大的情況是偶然事件，孕育二胎只需常規(guī)產(chǎn)前檢查即可。

直播間仍有一些兒科患友提問(wèn)因時(shí)間限制未來(lái)得及回答，在這里，我們特別邀請(qǐng)潘慈主任解答如下：

問(wèn)題1：侵襲性B細(xì)胞淋巴瘤結(jié)療一年了，掉頭發(fā)正常嗎?

潘慈主任：正常人也會(huì)每日掉一點(diǎn)頭發(fā)，這是正常的新陳代謝，如果掉發(fā)很多、需要看皮膚科門(mén)診。

問(wèn)題2：孩子兩周歲，肝母細(xì)胞瘤確診時(shí)人絨毛促性腺激素27正常2-10，這個(gè)后續(xù)需要繼續(xù)觀察嗎?

潘慈主任：建議定期復(fù)查，如：治療中每個(gè)療程復(fù)查一次，停藥后和甲胎蛋白一起復(fù)查。

問(wèn)題3：肝母術(shù)前只要有出血，就會(huì)被劃分為高危嗎？

潘慈主任：如果是腫瘤內(nèi)部出血、腫瘤沒(méi)有破裂、不需要調(diào)整危險(xiǎn)度分組，腫瘤破裂出血、則有腫瘤污染腹腔/后腹膜等處、易造成種植播散、則需要提高危險(xiǎn)度分組加強(qiáng)化療及療程數(shù)。

問(wèn)題4: 肝母細(xì)胞瘤術(shù)后，第七個(gè)療PET-CT顯示膽囊底部有小結(jié)節(jié)，頭上第八個(gè)療做彩超顯示也有小結(jié)節(jié)，不過(guò)結(jié)節(jié)沒(méi)有變化，甲胎蛋白7.4，是否要做PET-CT再做結(jié)療打算？

潘慈主任：膽囊底部小結(jié)節(jié)一般與肝母關(guān)系不大，目前甲胎蛋白也是正常的，建議密切B超隨訪，有明顯增大可以PET-CT檢查一下，并建議手術(shù)切除。